# 血壓要降多少?
中風是Neuro病人的最大宗
只要是Neurologist應該沒有不會看中風的
不過中風就是那樣 也沒什麼好治療
大家普遍對中風都覺得沒什麼好學，不怎麼有趣
但我倒是蠻喜歡run SICU (腦中風加護病房)
不是中風病人真的多"好玩"
而是喜歡看MRI 喜歡critical care
台北榮總應該是全台灣腦血管stent放最多的醫院
stent放完就住進SICU
最近一個阿伯放完stent consciousness變差，加上ARF
神經科說血壓不可以太低 (擔心perfusion不夠造成infarction)
放射科說血壓一定要壓低 (避免hyperperfusion造成hemorrhage)
神經科說放射科沒有照顧病人經驗，只顧著放stent降血壓，之後出complication還不是我們擦屁股
放射科說神經科看的病人有限，stent還是他們最有經驗，血壓要嚴格降低怎麼說我們都不聽
身為住院醫師，有機會聽到兩邊互相吐槽
但兩邊在學理上都很有道理
總之那個病人在repeat brain MRI之前，大概沒有人說得準怎麼做最好
中風無疑還是Neuro最重要的一科
畢竟會出人命，畢竟造成disability機會最高，畢竟病人數最多
除了了解腦血管狀況外
加上翁主任獨門絕招"hemodynamic"思考術及數十年臨床老經驗
run下來，對於clinical care病人還是獲益良多
如何幫病人量身打造最適合的血壓真是一門藝術
care中風病人要多方向思考病人整體condition (畢竟會中風多半都是同時combine一堆內科問題的老人，or heavy smoker)
而不是只有aspirin 1# QD喔~
# 摩羯座
中午巧遇好久不見的同學
聊起工作上的點點滴滴
同為摩羯女
一樣的沒耐性及暴躁
聽她描述幾段"怒"的例子
真是太經典了，超好笑!
我只好以小s的話來互相砥礪一番
以下摘錄小s很有生活智慧的話語:
-「鬆」就像是一種生活的態度與生活的方式，舒服、自在、自然、開心、快樂，並且平穩和諧
- 女人最棒的武器就是多變與柔軟
- 要懂得察言觀色，該卒仔的時候卒仔，該道歉時候就道歉，該霸道就霸道，該撒嬌就撒嬌
- 願意去配合我愛的人，就是自我的一部分
這是小s在講如何維持幸福婚姻之道的祕訣
但我覺得生活中，對工作，對旁人也都應該如此!
# 關於月亮
中國人喜歡月亮
抬頭看到月亮就突然了解人生哲理的詩詞不勝枚舉 (不過我舉不出來:p)
每次中秋節
大人說，月亮好大好圓
我都聽不懂，這有什麼好讚嘆的 (卻還要若有其事的欣賞一番，催眠自己好美的月亮)
我倒是喜歡暖呼呼的太陽
中午吃飽飯散步曬太陽是每日必做
至於星星
只曾經在某年情人節男朋友的臂彎裡
覺得看星星很浪漫 (美麗境界台灣版)
之後就再也無法把星星連起來...
但從某個時間開始
我喜歡上看月亮
月亮並不每天都會出現
而是不經意猛一抬頭
發現今天是上弦月 明天是半圓缺一角 後天是滿月
時間的移動藏在盈缺裡
月有時高掛在空中皎潔萬分
有時藏在樹葉當中
讓我想起幾米的畫，或是小紅帽在森林
而且同樣一個月亮
台北台中高雄東京美國非洲都看的到
你看的到 他也看到了
大家看的都是同一個耶~~
很有意境
年紀大了
連賞月都會了
