是的，醫生也會生病

我不喜歡肚子痛
肚子漲氣或是胃痛的感覺都超糟的

一整個病厭厭
聲啞咳嗽 咳了又肚子痛 是怎樣
都是我話太多 而且掉眼輕心
以為已經好轉 就開始講很多話
而且又沒有嚴重喉嚨痛的情形 話就講更多
現在根本沒聲音了
好了吧
下星期的課是要怎麼上...

枇杷膏吃太多會不會導致腸胃道症狀?

Find inside of you

# 信任
# 承諾
# 為自己負責
# 跳脫舒適區
# 停止受害者角色
# 放棄信念
# 阻斷自動化過程
# 覺醒
# 有意識的選擇
# 貢獻
# 安心，滿足，自信，平靜，圓。

二戰急診 - - 什麼東西?

今天二度值總醫師班
急診果然比菜市場還吵還亂

不知是因為生疏還是真的太弱
在急診看病人 丈二金剛摸不著頭緒
以往在病房火速接new pt的殺氣蕩然無存
如果有一台攝影機
就會看到一個目光呆滯,呈現psychomotor retardation,頭頂一堆"?"和"什麼"的我
這個我應該寫嗎
這個我應該提嗎
這病人我應該O嗎 A嗎
要做CT嗎 要做MR嗎

回到辦公室對學姐哭夭"學姐~~~ 我什麼都不會!!!" 腦子一片空白
"這很正常" 學姐一派輕鬆，"一開始都會這樣"
"你要知道，晚上，大家都回家了，你就是全院最強的neurologist" 學姊補充
"什麼? 什麼什麼?? 什麼東西啊!!!" 我不要我不要我不要
突然好後悔走了Neuro...
除了讓本科多一個美女外，我好像too stupid to be a neurologist


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不相干文

頓悟
有時候你想一個問題想了很久 得不到解答
隨著時間過去 甚至會愈陷愈深
可是 就會在某個時間點 you never expect
撥雲見日 所有結都打開

雖然花了很久才走到這一步
但畢竟是走到了
當你越過那個障礙 你就是越過了
欺騙不了別人 更騙不了自己

how could I be so blind?
我怎麼會看不清什麼是對我好，什麼是對我不好的東西
我怎麼會讓我的思維變得如此狹隘沒有彈性
在人生的這個階段遇到挫折是好事
基於此
我還是得感謝曾經帶給我挫折的人事物
或許
一件事情沒有絕對的好與壞 對或錯
而是你怎麼看待它

原來不過是如此而已...

悼

like most of people, I couldn't believe it either
現在還是。

腦子只有一個想法,
"this is so not fair"
無能改變事實
能做的只有以僅知道的宗教方式幫助她
選擇看最後一面
想把這個影像牢記在腦海

沒想到朋友們聚在一塊
是因為這種理由。
大家聚餐 聊的很愉快
我們哀悼 但同時我們為友誼舉杯慶祝
we mourn for the past, but we celebrate life
In my eye,
she is always so brave, so unique, humourous and optimistic
大家心裡面是不是同樣覺得
她會希望我們這麼做的...

有一天
你，我都會消失在這個世界上
面對生活 有時候不比面對生死容易
當能選擇時 卻不知道該怎麼做決定
留下的人 是不是更應該好好把握什麼

But this is still.....too hard to take.

老伴，今天吃素

榮總附近有幾家素食餐廳
以往都視而不見
但最近突然有感自己肉吃太多
晚餐時間就決定走進去瞧瞧

一開始，一邊忙著講電話一邊不專心的夾菜
等坐了下來，盤子的食物吃了一半
開始東張西望
發現一個有趣的現象, but this is not easy to describe,
就是 這群選擇吃素的人 和不吃素的人(也就是一般人)
are totally two different groups of people
我有種 如果今天我沒有走進這家素食餐廳，我可能永遠也不會遇到這些人 (當然遇不遇到這些人對我的人生現在看起來並沒有差別)
而且如果我明天再來，我很可能還是會遇到同一群人
在邏輯上來說 這很合理
因為素食餐廳就那幾家
但這感覺多過於邏輯可以解釋的
同樣是吃東西
只因為同樣吃素 你好像跟對方已經有著某種說不上來的連結存在

我觀察著裡頭的客人 發現別人也往我這裡瞧著
可能覺得是新面孔(sounds like吃素是加入某種神祕儀式，你是新會員)
吃完要走時
對面的中年男子突然塞了張東西給我
是管理課程的報名表
想當然爾我是沒興趣
只是那裡面的氣氛，讓容易無聊又愛新奇事物的我不住把觸角伸了出來

順帶一提的
吃素是有需要吃那麼多嗎?
有個男的夾了一疊又一疊的菜層層堆上去像座小山
眼鏡拿掉開始專心吃盤子裡的食物
其他幾個雖然沒有那麼誇張
但他們吃東西的方式和神情還是有種說不出來的怪
好像不純粹是為了填飽肚子 或是為了食物本身 (啊~ 昨天那條小卷真美味~)
而是，該怎麼講，就好像牛在吃草一樣
要攝取足夠的蔬菜來消化
而且出奇認真的在吃盤子裡的食物
我媽偶而吃素的時候也會出現那種感覺
好像你同時吃進去的是農夫的汗水和光陰
這似乎不是吃豬鴨羊牛會流露的神情呢~

夏末血拼

醫生的工作時數長
假日又常常拿來值班用
所以一放假，就想做點什麼
不管是戶外活動還是文藝之旅
總之難得的假日不可以隨便浪費
但人又很難約 因為對方有三分之一的機會在值班 有三分之一你跟他不熟 剩下三分之一還得剛好沒事也想出門
更別提什麼"臨時"烙一群人夜唱狂歡 (這種等級大約要一個月前預定)
所以 有得約就約 男女不拘

難得的星期六
二女一男夏日血拼行程
本來只是想買一件上班穿的褲子好替換掉本來那件破掉的
但一進百貨公司 完全無招架之力
衣服褲子鞋子配件 今年夏天沒有穿新貨 正好趁打折時補齊
而且從買東西就可以看出個性
"龜毛又超重細節"高中同學直指我的弱點,"但花錢又很阿莎力"
其實我買東西花錢並不海派
太貴的東西也從來沒動過念頭
對衣服細節上的要求是真的超龜毛
以前的我買東西會想超久
但當了醫生有感時間就是金錢
人生要煩惱的事情已經夠多了
所以如果沒多貴的東西又很實用的話 寧可信用卡一丟 結帳吧!

自己買就算了
還喜歡拖人下水是我另一個性格~
但那衣服真的很好看啊~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
不買簡直是瘋了!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
我對於自認為"極品"的東西就忍不住要大力遊說別人
而且店員我又喜歡
是一個頭髮很短中性裝扮的女生(應該是女的吧?)
我們三個吱吱喳喳吵到不行 他都在旁邊安靜的折衣服
但不時冒出驚人之語
"我們家的衣服(Marbolo Classic)真的是全世界最好看的"店員用低沉的嗓音一邊折衣一邊說道
(他是這家店的台灣代理商千金嗎...? 有沒有這麼誇張...)

shopping is like sex
片刻的高潮 followed by depression (根據某社會學家的說法,所有的動物在性高潮之後都會憂鬱)
除非你把它提升到更高一層的境界
敗金過後, 值班憂鬱
下個週末改做些提升性靈的休閒活動吧!

血壓要降多少?

# 血壓要降多少?
中風是Neuro病人的最大宗
只要是Neurologist應該沒有不會看中風的
不過中風就是那樣 也沒什麼好治療
大家普遍對中風都覺得沒什麼好學，不怎麼有趣
但我倒是蠻喜歡run SICU (腦中風加護病房)
不是中風病人真的多"好玩"
而是喜歡看MRI 喜歡critical care

台北榮總應該是全台灣腦血管stent放最多的醫院
stent放完就住進SICU
最近一個阿伯放完stent consciousness變差，加上ARF
神經科說血壓不可以太低 (擔心perfusion不夠造成infarction)
放射科說血壓一定要壓低 (避免hyperperfusion造成hemorrhage)
神經科說放射科沒有照顧病人經驗，只顧著放stent降血壓，之後出complication還不是我們擦屁股
放射科說神經科看的病人有限，stent還是他們最有經驗，血壓要嚴格降低怎麼說我們都不聽
身為住院醫師，有機會聽到兩邊互相吐槽
但兩邊在學理上都很有道理
總之那個病人在repeat brain MRI之前，大概沒有人說得準怎麼做最好

中風無疑還是Neuro最重要的一科
畢竟會出人命，畢竟造成disability機會最高，畢竟病人數最多
除了了解腦血管狀況外
加上翁主任獨門絕招"hemodynamic"思考術及數十年臨床老經驗
run下來，對於clinical care病人還是獲益良多
如何幫病人量身打造最適合的血壓真是一門藝術
care中風病人要多方向思考病人整體condition (畢竟會中風多半都是同時combine一堆內科問題的老人，or heavy smoker)
而不是只有aspirin 1# QD喔~


# 摩羯座
中午巧遇好久不見的同學
聊起工作上的點點滴滴
同為摩羯女
一樣的沒耐性及暴躁
聽她描述幾段"怒"的例子
真是太經典了，超好笑!
我只好以小s的話來互相砥礪一番
以下摘錄小s很有生活智慧的話語:
-「鬆」就像是一種生活的態度與生活的方式，舒服、自在、自然、開心、快樂，並且平穩和諧
- 女人最棒的武器就是多變與柔軟
- 要懂得察言觀色，該卒仔的時候卒仔，該道歉時候就道歉，該霸道就霸道，該撒嬌就撒嬌
- 願意去配合我愛的人，就是自我的一部分
這是小s在講如何維持幸福婚姻之道的祕訣
但我覺得生活中，對工作，對旁人也都應該如此!


# 關於月亮
中國人喜歡月亮
抬頭看到月亮就突然了解人生哲理的詩詞不勝枚舉 (不過我舉不出來:p)
每次中秋節
大人說，月亮好大好圓
我都聽不懂，這有什麼好讚嘆的 (卻還要若有其事的欣賞一番，催眠自己好美的月亮)
我倒是喜歡暖呼呼的太陽
中午吃飽飯散步曬太陽是每日必做
至於星星
只曾經在某年情人節男朋友的臂彎裡
覺得看星星很浪漫 (美麗境界台灣版)
之後就再也無法把星星連起來...

但從某個時間開始
我喜歡上看月亮
月亮並不每天都會出現
而是不經意猛一抬頭
發現今天是上弦月 明天是半圓缺一角 後天是滿月
時間的移動藏在盈缺裡
月有時高掛在空中皎潔萬分
有時藏在樹葉當中
讓我想起幾米的畫，或是小紅帽在森林

而且同樣一個月亮
台北台中高雄東京美國非洲都看的到
你看的到 他也看到了
大家看的都是同一個耶~~

很有意境
年紀大了
連賞月都會了

七夕

雖然沒有情人過節
但吃了SICU姐姐遠從希臘來的巧克力
再度和同事上演苦命二人組值班記
心裡卻有久違的輕鬆和開心

只是放stent的老伯腰子壞掉, acute renal failure
感覺不妙...

值總醫師班
被叫"劉總"時，感覺不到總醫師的威風
反而有點像"劉總務"或是"劉總管"之類的簡稱
在急診接fresh case
寫在紙上的字頓時變的很沉重
深怕自己診斷寫錯用詞不對
會出什麼問題
雖然從來沒想過要當knowledge很強的neurologist
但還是希望自己有很好的臨床practice及對病的直覺

回首過去這段時間
所發生不合理不尋常的事件們
似乎有點可以理解卻又有點無法理解
但生命裡有過這樣的經歷 也算是蠻經典的
無法理解又如何呢?
過去的就讓它過去吧!

2008-08-03 progress note

1. First of all
To nephro man: 老話一句，如果你考不過，我就不知道還有誰考的過!
well, you know, 我向來就覺得你非常聰明又有實踐力 (okok,不用假裝謙虛)
可以的啦~~ 不要又腎專前幾名然後說你不是故意的..
考完我要吃大餐!!!

2. 命中注定
"只有很聰明跟很笨的兩種人會真正相信這東西"
這個想法讓我笑了~

3. 我也要變溫柔
"自從oo離開之後，我們科最溫柔的女人就不在了" 學姐說
"我們也可以變溫柔啊~~~" 努力的想要擠身進溫柔女排行榜的我說
"我們不是沒有嘗試過，但溫柔是一個人的特質，學不來" 學姐感慨道
"唔..." 那好吧! 正好可以死了我這條心! HaHa~
那就找一個溫柔的男人吧!

4. 設限
人喜歡在潛意識裡給自己設下很多準則，for instance,
- 我不是這種人
- 如果你怎樣怎樣，我就怎樣怎樣
- 我的底線在這裡，踩過來你就完了
- 我已經接了五百個新病人，其他事情不要拿來煩我
- 我今天已經接了200通電話，第201通別想要我有什麼好語氣
當我們畫下這條線時
並不會block這些你不想要的事情在你生命裡發生
但它會block你的potential
block你處理以及面對這些事情的智慧和優雅

5. 沒有intern的啟示
八點 這個尷尬時間
昨天值班的我和今天值班的苦命R正互相幫對方的病人pun artery和on foley
"怎麼辦，他會不會覺得我馬到他" 我問學姐
"他臉是有點臭，畢竟剛來上班就被叫去on foley"
"但這也不是我能決定的。我也是在幫他的病人做事，而且主治醫師在那邊一直order，我根本走不掉" 我試圖想要解釋
"你們以後還有很多更大的事情要煩，這點小事不用擔心啦" 學姐一付歷經大風大浪的灑脫，果然結過婚的人就是不一樣
"但有些人會在意啊..." 我還在擔心
"你應該趕快下班逍遙去!還坐在這邊愁眉苦臉什麼!"
To let go
這是我今天學到最重要的一課
別人會馬到我我也會馬到別人
別人會鳥到我我也會鳥到別人
就算你沒有馬到他他沒有鳥到你，你們還是都可以同時被馬到
不好不爽不高興的事情總是會發生，這是不變的定律
so what?
如果要擔心這麼多
我會miss掉更多
別人也是要學會處理他生活中的鳥事，那不是我應該操心也不是我能分擔的
oooh...so ga....

易怒的R

不知是赫爾蒙失調 還是修養太差
最近接起phs 聽到小姐的聲音
就會有一股無名火冒上來

假日值班 沒Intern
SICU一早就送了一個CTA +一個MRA
剛好到中午 爸媽要找我去吃個飯
電話又打來 說又有一個病人要做MRA
飯不用吃了 乖乖去送病人

下午一點多吃著早上買的涼麵
一整個沒有飽足感
晃到病房去找值後段的學弟
"學弟你午餐吃什麼?"
"吃難吃的水餃"
"我一整個早上都在送病人,剛只吃涼麵。 我覺得我需要吃點什麼來消除我的怨氣!!"
"我也覺得我變的很易怒" 學弟說,順便補充了幾個常會讓值班醫師冒火的情況 (注1,2,3,4)
"是齁~" 我馬上覺得好多了(發現自己不是唯一一個從白雪公主變巫婆的人)
"是啊~ 又要當R又要當intern"
"我記得我當intern的時候脾氣沒那麼差" 我回憶著
"因為那本來就是我們份內該做的事,就認命的去做了" "現在還有一堆事和一堆書要唸"
"也是... 但我真的愈來愈容易不耐煩"
"像小姐如果亂call，都會被我唸" 學弟說
"我是覺得小姐不太會亂call我啦" 該不會是我臉色太難看所以不敢隨便call..?

"如果我每天穿的美美的教鋼琴,世界多美好,脾氣要差也難" 心暗自低語著
是嗎?
我想是吧... 畢竟人的耐性是會被磨掉的
當工作量在合理的情況下，大家都是和顏悅色
但當疲勞累積，身心失調，家裡小狗又生病
還可以和顏悅色就是靠修養了
"你們就是沒遭遇過什麼挫折。人如果多經歷一些挫折, 稜角就會被慢慢磨平" 我想起一個朋友說過的話

最後,布丁,水果和起司馬鈴薯平復了易怒的R

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注:
1.中午剛離開病房下去買午餐,就被call說某某床喊著要出院要開診斷書
2.兩百年前就轉出來的病人,假日小姐突然發現有些order當初沒有改
3.半夜一點從病房走到值班室剛準備躺下,被call說哪個病人又怎麼了 (五分鐘前我坐在醫師室裡你幹嘛不講)
4.半夜三點病人說他睡不著 (很好,睡不著就要把我也吵醒)